静滴硝酸甘油用普通输液器？你之前的用法可能是错的

硝酸甘油注射液静脉使用需要避光吗？普通输液器能不能用来输注？玻璃输液瓶、塑料输液瓶、输液袋哪个可以用，那个不可用？

硝酸甘油注射液是临床最常用，也是最为有效的缓解心绞痛急救药物。下面，我们就其临床应用，解答滴速、避光、吸附等几方面的临床问题来讨论。

避光问题：
静滴硝酸甘油需要避光吗？

@197781：硝酸甘油注射液是我们心内科常用药，我们在临床使用时一直不避光，最近无意中看到某药厂生产的硝酸甘油注射液，其说明书中提到「使用时要避光」，请教各位临床上是这样用的吗？
@菠菜：我们使用硝酸甘油不避光的，只有硝普钠才要避光。不知道各位的是怎样用的？

硝酸甘油注射液说明书指出：贮藏需遮光、密闭、在阴凉（不超过 20°C）处保存；同时要求静脉使用时须采用避光措施。

一次性使用避光输液器说明书标明：产品避光范围 290-450nm, 适用于输注光敏性药物顺铂注射液、注射用硝普钠等。

因此，硝酸甘油注射液临床使用时需要避光。药液瓶外部可套用黑色避光袋，应用一次性避光输液器输液。

吸附问题：
硝酸甘油对输液器有特殊要求吗？

事情往往具有两面性。硝酸甘油的高脂溶性在我们津津乐道其舌下或经皮起效快之余，也带来了吸附问题。许多塑料输液器可以吸附硝酸甘油，其吸附率甚至高达 80%。

硝酸甘油注射液说明书中明确指示：静脉滴注本品时，由于许多塑料输液器可吸附硝酸甘油，因此应采用非吸附本品的输液装置，如玻璃输液瓶，或用聚乙烯（PE）及聚烯烃塑料容器等。

临床使用较多的溶媒是塑料输液袋包装，材质属于聚丙烯，不属于聚氯乙烯，因此可以放心使用。

1. 普通输液器可以输注硝酸甘油注射液吗？

一次性使用输液器产品说明书中，禁忌症：禁止使用本产品输注对光敏感的输注溶液；本产品的软管、滴管和滴斗等组件使用 PVC 材料制成。禁止用于输注与聚氯乙烯不相容的药物。

因此，不可以用普通的一次性输液器输入硝酸甘油注射液。

2. 微量泵应用硝酸甘油注射液安全吗？

@You：想请教一下，硝酸甘油在输液泵的时候用的就是 50 mL 的空针配的呀，难道空针不是塑料制品？或者说材料不是聚氯乙烯？

硝酸甘油注射液给药方法：本品可以不经稀释，用带有玻璃注射器或硬塑注射器的输液泵缓慢静脉输注。

@老斑鸠：微量泵管是塑料的吗？稀释后的硝酸甘油放里面有没有事？

微量泵延长管主要材料与结构含有 PVC。因此，用微量泵应用硝酸甘油注射液时，尽量避免应用微量泵延长管。

用药速度：
硝酸甘油用药速度如何掌控？

硝酸甘油是把双刃剑，用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物，用不好则会导致低血压、晕厥甚至致人死亡。

关于硝酸甘油注射液的用药速度，说明书有明确指示：临床用 5% 葡萄糖注射液或氯化钠注射液稀释后静脉滴注，开始剂量为 5 µg/min，最好用输液泵恒速输入。

用于降低血压或治疗心力衰竭，可每 3～5 分钟增加 5µg/min，如在 20 µg/min 时无效可以 10 µg/min 递增，以后可 20 µg/min。

患者个体差异很大，静脉滴注无固定适合剂量，应根据个体的血压、心率和其他血流动力学参数来调整用量。使用过程中必须密切注意患者的脉搏和血压，有条件的应用监护仪。

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责任编辑：王妍

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参考文献

1. 硝酸甘油 ＆  硝普钠临床作用有何不同？辰辰妈. 丁香园

2. 硝酸甘油注射液说明书.

3. 一次性使用输液器产品说明书.

4. 一次性使用避光输液器说明书.

5. 微量泵延长管说明书.

6. 塑料输液瓶说明书.